肠系膜血管缺血性疾病(肠系膜血管缺血性疾病症状)
代谢性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用来判定存在肠坏死,但这些常是疾病晚期的表现2腹部触诊肠腔出现指压征提示肠黏膜缺血,肠壁气肿或门静脉游离气体,是肠系膜静脉血栓形成所导致的肠梗死的特征性表现3腹部彩色多普勒超。
缺血性肠病ischemicboweldisease是因肠壁缺血乏氧,最终发生梗死的疾病本病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动静脉,特别是肠系膜上。
肠系膜静脉血栓通常占全部肠系膜血管缺血性疾病的5%到15%,累及肠系膜上静脉,而肠系膜下静脉很少受累可以分为原发性和继发性两种病因比较明确者为继发性病因不明确者为原发性目前有75%的肠系膜静脉血栓形成可以得到病因学。
脑血肿形成可直接压迫周围脑组织和小血管,引起血流障碍,导致组织淤血和水肿,加重了脑缺血,不利于胶质组织的增生和吞噬功能的发挥由于水蛭的抗凝作用可促进血液循环,改善脑缺氧,从而有利于胶质细胞的增生,增强吞噬功能。
1肠系膜动脉发生血栓形成或栓塞老年心脏病发生心衰房颤心肌梗死细菌性心内膜炎等并发症时,即可发生上述病理变化2全身血管性疾病如结节性动脉炎系统性红斑狼疮糖尿病脉管炎等,同时累及肠系膜血管3。
对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗,应以治疗原发疾病为主如积极纠正休克,禁食静脉高营养,使肠道充分休息,并给予广谱抗生素心功能正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如洋地黄和血管加压素严重的肠功能紊乱不仅不利于。
发生急性完全性血管闭塞肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失,导致肠壁肌肉功能障碍,肠急性缺血坏死,是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50%。
2全身血管性疾病如结节性动脉炎系统性红斑狼疮糖尿病脉管炎等,同时累及肠系膜血管3各种原因引起低血压,如心梗肺梗出血性胰腺炎败血症持续心律失常,都能引起肠系膜血流量显著下降或血管痉挛而出现。
回答缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的以结肠供血不足为主要症状的一组综合征缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉,右结肠动脉非闭塞性缺血所致少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致本病。
肠系膜静脉血栓形成占全部肠系膜血管缺血性疾患的5%~15%,通常累及肠系膜上静脉,而肠系膜下静脉很少受累该病在临床上表现较为隐袭,诊断往往被延误,大多数病例是在开腹探查时才获得确切诊断。
缺血性结肠炎的临床表现与许多因素有关,其中包括病因肠系膜血管阻塞程度低血流状态,阻塞血管口径大小,结肠缺血的时间和缺血的程度,缺血过程发生的快慢,侧支循环的代偿功能,全身循环状况,肠壁的代谢情况,肠腔内细菌的。
0mgml,以30~60mgh用输液泵经肠系膜上动脉插管输入对于非闭塞性肠系膜缺血,罂粟碱输注持续24h,根据血管痉挛缓解情况决定罂粟碱是否停药,通常24h即可,但也可延长至120h。
3急性缺血性肠梗阻系肠管的血供发生障碍所致,常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管,肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。
严重时酌情采取手术治疗主要方法有血栓内膜剥脱术用自体静脉或人造血管行搭桥转流术将肠系膜动脉狭窄段切除,然后将该动脉再植入腹主动脉其他,尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法若不处理,可能会出现肠管缺血。
肠的动静脉供应是节段性的,栓塞住了导致那一段血流不畅易发生梗死 但是其他组织的一般静脉分枝多 ,即使栓塞住了一段也不致于那一片坏死 个人理解。
这些肠道血管畸形除下消化道出血外多无临床特征,诊断主要依靠内窥镜检和血管造影, 结肠缺血性疾病由于肠道血管病变或血液灌注不良所致如伴发感染,则有发热腹痛腹泻和结直肠少量至大量出血,称之为缺血性结肠炎血液循环长期不足。
局部的其他体征也不明显,就应该怀疑有肠系膜血栓引起的缺血性的疼痛意见建议建议尽快检查腹部的具体体征,然后做肠系膜血管造影检查才能确定血栓是否形成及程度的急性期应该尽快溶栓治疗避免引起肠管的缺血坏死。
指导意见你的情况是手术后引起的不完全性肠梗阻具有“痛吐胀闭”4大症状形成的原因考虑与手术瘢痕体质年龄偏大等综合有关根据现在的情况建议1nbsp保持大便通畅是非常必要的2nbsp按摩腹部促进肠蠕动3中医。
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